地基与基础分部工程验收记录| 序号 | 项目 | 份 数 | 验 收 意 见 |
| 1 | 分项工程验收记录 | | |
| 2 | 图纸会审、设计变更、洽商记录 | | |
| 3 | 材料出厂合格证及进场复验报告 | | |
| 4 | 施工试验报告 | | |
| 5 | 见证检测报告 | | |
| 6 | 施工记录（含新工艺、新材料） | | |
| 7 | 隐蔽工程验收记录 | | |
| 8 | 预制构件、预拌砼合格证 | | |
| 9 | 地基基础检测报告 | | |
| 10 | 防水效果检查记录 | | |
| 11 | 质量问题、事故的处理方案和验收记录 | | |
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| 实体观感质量检查情况 | |
| 验收结论： |
| 参 加 验 收 单 位 | 施工 单位 | 项目负责人 | | 质量检查员 | | 年 月 日 |
| 质量（技术）部门负责人 | | 年 月 日 |
| 勘察单位项目负责人 | | 年 月 日 |
| 设计单位项目负责人 | | 年 月 日 |
| 监理单位总监理工程师 | | 年 月 日 |
| 建设单位项目负责人 | | 年 月 日 |
说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写，各责任主体均应签字盖章。
